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    2018/11/19 10:49:32 发布658 浏览0 回复0 点赞
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安庆宜声听力小课堂--说说急性化脓性中耳炎!!!
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室,但中耳各部也会受到波及,主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。本病较常见,好发于儿童。
病因:急性化脓性中耳炎最常见咽鼓管途径感染。急性上呼吸道感染时,如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等,炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及官腔黏膜出现充血、肿胀、纤毛运动发生障碍,致病菌乘虚进入中耳。有些急性传染病,如猩红热、麻疹、百日咳等,病源体可通过咽鼓途径并发本病。在污水中游泳、跳水、不适当的咽鼓管吹张。擤鼻或鼻腔治疗以及婴幼儿平卧喝奶等,均可导致细菌或者乳汁循咽鼓管侵入中耳。另外鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时,致病菌可由穿孔部位直接侵入中耳

 v局部表现: v⑴耳痛:鼓膜穿孔前耳部疼痛剧烈,搏动行跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射,吞咽及咳嗽时加重,鼓膜穿孔流脓后,耳痛减轻。 v⑵听力下降及耳鸣:开始感觉耳闷,继而听力下降,伴耳鸣,穿孔后听力损失反而减轻。偶有眩晕。 v⑶耳漏:鼓膜穿孔后耳内有分泌物流出,量较少,开始是血水样,后变为粘液脓性或纯脓性。 v耳部检查: v病变早期鼓膜松弛部充血,可见紧张部和锤骨周边有扩张的血管,放射状。随之鼓膜呈弥漫性充血、肿胀、向外膨出,正常标志难以辨识。在鼓膜穿孔前,局部可呈现小黄点。开始穿孔一般很小,不易看清。彻底清洁外耳道后能见到穿孔处的耳膜有闪烁的亮点,有时见脓液从该处流出。坏死性中耳炎者鼓膜可发生多可穿孔,或者迅速融溃,形成大穿孔。 v治疗:控制感染、通畅引流及病因治疗。(抗生素,穿孔前2%酚甘油滴耳,穿孔后3%双氧水)  

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